他の所得区分の場合
69歳以下の場合
| 所得区分 | ひと月の自己負担限度額（世帯ごと） | 4回目からの 自己負担限度額＊1 |
|
|---|---|---|---|
| （a） | ～年収 約370万円 | 57,600円 | 44,400円 |
| （b） | 年収 約370万円～約770万円 | 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1% | 44,400円 |
| （c） | 年収 約770万円～約1,160万円 | 167,400円＋（総医療費－558,000円）×1% | 93,000円 |
| （d） | 年収 約1,160万円～ | 252,600円＋（総医療費－842,000円）×1% | 140,100円 |
| （e） | 住民税非課税者 | 35,400円 | 24,600円 |
70歳以上の場合
| 所得区分 | ひと月の自己負担限度額（世帯ごと） | 4回目からの 自己負担限度額＊1 |
||
|---|---|---|---|---|
| 外来（個人ごと） | ||||
| （f） | 年収156万円～約370万円 | 18,000円 ［年間上限144,000円］ |
57,600円 | 44,400円 |
| （g） | 年収 約370万円～約770万円 | 80,100円＋（総医療費－267,000円）×1% | 44,400円 | |
| （h） | 年収 約770万円～約1,160万円 | 167,400円＋（総医療費－558,000円）×1% | 93,000円 | |
| （i） | 年収 約1,160万円～ | 252,600円＋（総医療費－842,000円）×1% | 140,100円 | |
| （j） | 住民税非課税世帯 （年金収入80万円以下など） |
8,000円 | 15,000円 | 15,000円 （多数回該当なし） |
| （k） | 住民税非課税世帯＊2 | 8,000円 | 24,600円 | 24,600円 （多数回該当なし） |
＊1 同一世帯（同じ健康保険に加入している方に限ります）で1年間（直近12か月）に3回以上高額療養費が支給された場合は、「多数回該当」となり4回目以降の自己負担限度額が軽減されます。
＊2 住民税非課税世帯のうち、所得区分（j）に該当しない世帯を指します。