支払漏れ等が判明し、追加でお支払いをした保険金等の件数・金額(平成25年度)

平成26年6月30日

平成25年度に保険金等のお支払いを行った事案に関し、支払漏れ等(支払漏れ(*1)・請求案内漏れ(*2)等)が判明し、平成25年度に追加でお支払いをした事案は、以下の通りです。

  • (*1)支払漏れ
    保険金・給付金の請求時に提出された診断書等に記載された内容から、支払対象と判断することが可能であった事案。
  • (*2)請求案内漏れ
    保険金・給付金の請求時に提出された診断書等に記載された内容から、請求を受けた保険金・給付金以外にもお支払いができる可能性がある保険金・給付金があったにもかかわらず、通常の検証作業(原則として当初の支払から一ヶ月以内)で把握されずお客様に対する請求案内が行われなかった事案。
平成25年度合計 当社が自ら支払漏れ等を把握し、追加的な支払を行ったもの (内部発見) お客様等からの申出・照会により、支払漏れ等が判明し、追加的な支払を行ったもの (外部発見)
件数
(単位:件)
96 90 6
金額
(単位:百万円)
11 9 2
  • 当社では、平成23年10月に導入した一定の事案を対象とする検証が有効であることを確認したため、導入以前の請求事案についても遡及して検証を実施しました。その結果、上記のほか、平成25年度には、平成24年度以前に保険金等のお支払いを行った事案に係る追加的なお支払いを2,880件・235百万円実施しています。

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