ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER(エヴァー):ご契約にあたっての注意事項|一生涯保障の医療保険、アフラック


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ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER:ご契約にあたっての注意事項

  • このページでは<ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER(以下、<やさしいEVER>といいます)>のご契約にあたっての注意事項をご紹介しています。
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商品について
  • やさしいEVER
  • やさしい先進医療特約
  • やさしい三大疾病一時金特約
  • やさしい三大疾病保険料払込免除特約
  • やさしい終身特約
  • <やさしいEVER><やさしい先進医療特約><やさしい三大疾病一時金特約><やさしい三大疾病保険料払込免除特約><やさしい終身特約>は告知項目を簡素化し、引受基準を緩和したことにより、当社の通常の医療保険・終身保険に比べて保険料が割増しされています。
  • 健康状態によっては、保険料が割増しされていない当社の他の医療保険・終身保険にご契約いただける場合があります。
  • <やさしいEVER>は、支払削減期間(契約日からその日を含めて1年)中にお支払事由に該当した場合には、給付金を半額(50%)に削減してお支払いします。1年経過時に入院を継続していた場合には、その翌日以降の入院に対しては給付金を削減せずにお支払いします。
  • <やさしい先進医療特約>は、支払削減期間(契約日からその日を含めて1年)中にお支払事由に該当した場合には、給付金を半額(50%)に削減してお支払いします。支払削減期間の満了時をはさんで複数回にわたる1つの先進医療を受けた場合は、支払削減期間にお支払事由に該当したものとし、給付金を半額(50%)に削減してお支払いします。
  • <やさしい三大疾病一時金特約>は、支払削減期間(契約日からその日を含めて1年)中にお支払事由に該当した場合には、給付金を半額(50%)に削減してお支払いします。支払削減期間中に入院し、支払削減期間後に入院日数が20日に到達した場合には、給付金は全額お支払いします。
  • <やさしい終身特約>の特約死亡保険金は、支払削減期間(契約日からその日を含めて1年)中にお支払事由に該当した場合には、特約死亡保険金を半額(50%)に削減してお支払いします。ただし、不慮の事故または所定の感染症で死亡した場合にお支払いする特約災害死亡保険金は削減せずにお支払いします。

入院の時期によって給付金額が異なります。

例1 <やさしいEVER>(「入院給付金」の場合)

例2 <やさしい三大疾病一時金特約>

入院または手術の時期によって給付金額が異なります。

複数の支払事由に該当する場合、いずれか早く該当した日を基準として、三大疾病一時金をお支払いします。

例3 <やさしい三大疾病一時金特約>

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保障の開始について
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  • やさしい三大疾病一時金特約
  • やさしい三大疾病保険料払込免除特約
  • やさしい終身特約
  • 保障開始までのスケジュールは以下をご確認ください。

第1回目の保険料(1カ月分)より契約者の指定口座から自動振替とされる場合(個別取扱)

★契約日 告知と第1回保険料の振替がともに完了した日(この日の満年齢で保険料が決まります)
●保障の開始 告知と第1回保険料の振替がともに完了した時(一部の保障を除く*)
●保険料振替日 <月払>毎月27日
※27日が金融機関休業日の場合は、翌営業日となります。

保障開始スケジュール

  • <やさしい三大疾病一時金特約><やさしい三大疾病保険料払込免除特約>のがん(悪性新生物)の保障については、契約日からその日を含めて3カ月を経過した日の翌日から保障が始まります。
  • 上記以外のお取り扱いについては、募集代理店よりご案内をさせていただきます。詳細は当社または募集代理店までお問い合わせください。

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自動更新について
  • やさしい先進医療特約
  • <やさしい先進医療特約>は、特約保険期間満了日の2カ月前までに更新しない旨をご連絡いただかない限り、健康状態にかかわらず下表の条件で自動的に更新されます。更新後の保険料は更新日現在の被保険者の満年齢、保険料率によって決まります。また、更新後のご契約については、更新日現在の特約条項が適用されます。
  • <やさしい先進医療特約>を更新した場合、給付金のお支払い限度額は、更新前の特約で支払われた給付金を通算して判定します。
特約名称 更新時の年齢 更新後の保険期間
<やさしい先進医療特約> 満85歳以下 満86歳~満95歳での更新時に限り、お申し出により保険期間を終身に変更して更新できます。
  • <やさしいEVER>は「保険料10年払済タイプ」もあります。その場合、<やさしいEVER>の保険料払込期間満了後は、<やさしい先進医療特約>の保険料を年払でお払込みいただき継続できます。

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ご契約のお引き受けについて
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  • やさしい三大疾病保険料払込免除特約
  • やさしい終身特約
  • 契約者と被保険者との続柄は、本人・配偶者または2親等内の親族となります(法人契約は除きます)。
  • 被保険者の健康状態や仕事の内容などによっては、お申し込みをお引き受けできない場合やご希望の契約内容ではお引き受けできない場合があります。
  • 現在入院中の方、入院・手術をすすめられている方はお申し込みいただけません。
  • 妊娠8カ月(28週)以上の方はお申し込みいただけません。

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ご契約の限度について
  • やさしいEVER
  • 入院給付金日額は、1契約につき5,000円から10,000円まで1,000円単位でご契約いただけます(契約日の年齢が満50歳以上の方は3,000円からご契約いただけます)。なお、被保険者お1人につき、現在ご契約中の当社の医療保険(がん保険は除く)・医療特約(特約MAXなどを含む)などを通算して、20,000円(契約日の年齢が満71歳以上の方は10,000円)※を限度とします。
    • 別途、職業による当社基準の通算限度額を定めております。
  • 被保険者お1人につき当社の引受基準を緩和した「医療保険」を通算して入院給付金日額10,000円までを限度とします。
  • <やさしいEVER(通院ありプラン)>の通院給付金日額は、入院給付金日額の6割(固定)となります。
  • やさしい先進医療特約
  • 被保険者お1人につき、当社「医療保険」「がん保険」に付加する先進医療の特約と通算して1特約のみご契約いただけます(<がん高度先進医療特約>は通算には含みません)。既にこれらの特約のいずれかをご契約の場合は、<やさしい先進医療特約>をご契約いただくことはできません。
  • やさしい三大疾病一時金特約
  • <やさしい三大疾病一時金特約>は、1契約につき1特約まで、また<やさしい三大疾病一時金特約>のみを通算して100万円までご契約いただけます。
  • 特約給付金額は30万円から<やさしいEVER>の入院給付金日額の200倍、または100万円のいずれか小さい金額まで10万円単位でご契約いただけます。
  • 被保険者お1人につき、当社「医療保険」に付加する三大疾病入院一時金および三大疾病一時金の特約給付金額を通算して200万円までご契約いただけます。
  • やさしい終身特約
  • 特約保険金額10万円以上1,000万円まで(告知書扱)10万円単位でご契約いただけます。ただし、被保険者の契約日の満年齢により、下記のとおり契約限度を定めています(500万円を超える保険金額をご希望の場合は、当社募集人による面談が必要となります)。

特約保険金限度額

  1. <アフラックのやさしい終身特約>と<やさしい終身特約>との通算

    被保険者の年齢 限度額
    満20歳以上満60歳以下 1,000万円
    満61歳以上 800万円
  2. 過去3年以内に告知書扱で契約した当社の死亡保険金額などの通算

    被保険者の年齢 限度額
    満20歳以上満39歳以下 1,500万円*1
    満40歳以上満75歳以下 1,200万円*1
    満76歳以上 800万円
  • *1被保険者お1人につき、当社の終身保険・定期保険・養老保険・特約などの死亡保険金額などを通算して5億円(契約日の年齢が満20歳以上満24歳以下、満71歳以上の方は1億円)を限度とします。
  • 別途職業による当社基準の通算限度額を定めています。
  • その他、当社の基準により限度額を定めています。

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給付金・保険金などのお支払いや、保険料の払込免除ができない場合について
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  • やさしい三大疾病保険料払込免除特約
  • やさしい終身特約
  • 申込書(告知書)にご記入いただいた健康状態などが事実と違っていた場合は、給付金・保険金などのお支払いや、保険料の払込免除ができない場合がありますので、正しくご記入ください。
  • 免責事由※に該当した場合など、給付金・保険金などをお支払いできない場合があります。
    • たとえば、入院給付金・通院給付金の場合、原因のいかんを問わず、頚部症候群(いわゆる「むちうち症」)または腰痛で他覚症状のないものなどは免責事由に該当します。また、<やさしい終身特約>の特約死亡保険金の場合、保障の開始から3年以内の被保険者の自殺などは免責事由に該当します。詳細は、「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
  • 給付金・保険金などのお支払いや、保険料の払込免除ができない場合については、ご請求いただく「パンフレット(契約概要)」、およびホームページ「保険金等をお支払いする場合、お支払いできない場合の具体的事例」をご確認ください。

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保険料について
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  • やさしい三大疾病保険料払込免除特約
  • やさしい終身特約
  • 一定期間の保険料をまとめてお払い込みいただく前納制度があります。
  • 保険料のお払い込みがないまま猶予期間を過ぎ、<やさしいEVER>が失効したときには、特約も同時に失効します。
  • 当社所定の高度障害状態、身体障害状態に該当した場合、主契約・特約の以後の保険料のお払い込みが免除となります。
  • <やさしい三大疾病保険料払込免除特約>を付加すると、三大疾病で所定の状態になった場合、主契約・特約の以後の保険料のお払い込みが免除となります。
    • 保険料払込免除事由が発生していない場合に限り、<やさしい三大疾病保険料払込免除特約>を解約することができます。解約後の保険料は<やさしい三大疾病保険料払込免除特約>を付加していない場合の保険料になります。
  • 詳細は「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
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  • やさしい終身特約
  • 保険料を終身お払い込みいただきます。保険料払方タイプには、保険料を10年で払い終える「保険料10年払済タイプ」もあります。
  • 「保険料10年払済タイプ」は、契約日から10年後の年単位の契約応当日以後、保険料のお払い込みは不要です。
  • やさしい先進医療特約
  • 保険料払込期間は、特約保険期間満了日までとなります。特約を更新する場合は、更新時の年齢、保険料率により計算された保険料を、更新日から更新後の特約保険期間満了日までお払い込みいただきます。
  • 「保険料10年払済タイプ」に付加し、<やさしいEVER>の保険料払込期間満了後も継続する場合は、特約のみの保険料を年払いでお払い込みいただきます。

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解約払戻金について
  • やさしいEVER
  • 当ホームページでご案内している保険料を終身お払い込みいただく場合(保険料定額タイプ)、解約払戻金はありません。
  • 上記とは別に保険料を10年で払い終えていただく場合(保険料10年払済タイプ)、保険料払込期間中の解約払戻金はありません。保険料払込期間とその期間中のお払い込みがともに完了した後は入院給付金日額の10倍の金額の解約払戻金があります。解約払戻金のお支払いには契約者からのご請求が必要となります。なお、被保険者が死亡した場合は、契約者からのご請求により解約払戻金と同額の払戻金をお支払いします。
  • やさしい終身特約
  • ご契約時の満年齢やご契約の経過年数などに応じて、当社所定の解約払戻金をお支払いします。なお、保険料払込期間中の解約払戻金は低く設定しており、その解約払戻金の割合は低く設定しない場合の70%(低解約払戻金割合)となります(既払込保険料に対する割合ではありません)。ご契約後短期間で解約された場合、解約払戻金はないか、あってもごくわずかとなります。

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米国内国歳入法について

米国内国歳入法に伴う手続きについて

●米国納税義務者に対する確認手続きについて

米国内国歳入法では、米国納税義務者による租税回避を防ぐため、保険会社を含む金融機関は、取引等をする際、お客様が米国納税義務者であるかを確認し、米国内国歳入庁に報告すること等が求められています。このため、契約のお申込み、ご契約者の変更手続き、保険契約に基づく給付金、保険金、払戻金等(以下「給付金等」という)のご請求手続き等の取引に際して当社から本人確認書類、報告書類等の提出をお願いすることがあります。

●非米国居住者に対する確認手続きについて

米国内国歳入法では、米国金融機関が行う非米国居住者に対する所定の米国源泉所得の支払について、最大で30%の源泉徴収の義務を課しています。当社は、米国金融機関であるため、当社より保険契約に基づき契約者、受取人(以下「受取人等」という)に支払う所定の給付金等は米国源泉所得に該当します。
しかし、日米租税条約により、当社からの給付金等の支払が米国源泉所得に該当する場合でも、その受取人等が日本の居住者であることが確認された場合には、当社の源泉徴収義務が免除され、その受取人等は納税義務を免れることになります。
これらの法令等の定めに従い、当社では、上記の確認のため、給付金等をお受け取りいただく受取人等に対し、そのご請求手続き等の取引に際して本人確認書類、報告書類等の提出をお願いすることがあります。
当該書類等が提出されない場合、お受け取りいただく給付金等が課税の対象となり、源泉徴収される可能性がありますので十分にご留意ください。

個人情報の収集・利用・第三者提供

当社は、米国内国歳入法に基づく本人確認および米国監督当局等の政府または州機関への報告(それらの要否の判定を含む)を適切に行うために以下の取扱をいたします。

  • (1)当社が米国納税義務者の該当有無、米国納税者番号等の必要な情報を取得すること
  • (2)当社が取得した情報および保険契約に関する情報を本人確認や報告の要否判定に利用すること
  • (3)当社が取得した情報および保険契約に関する情報を米国監督当局等の政府または州機関へ報告(提供)すること

<米国納税義務者について>

「米国納税義務者」とは以下のものを指します。

  • 米国市民または米国居住者(一般に183日以上、米国に滞在する者。滞在日数の計算には、対象年度の滞在日数に加え、前年の滞在日数の3分の1に相当する日数と前々年の日数の6分の1に相当する日数も考慮される。また、永住権所有者を含む)
  • 米国パートナーシップ
  • 米国法人
  • 米国財団
  • 米国信託
  • 実質的米国人所有者※が一人以上いる米国外の事業体(日本の内国法人を含む)
    (※米国人が25%を超える議決権または価値を有するなど)

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法令等に基づく対応について
  • (1)当社は、この保険契約における契約者、被保険者、保険金・給付金等の受取人または口座名義人が、日本、米国等の経済制裁または通商禁止令その他の法令等によって、取引することを禁止または制限された者である場合、重大事由に該当し、当社はご契約を解除することができます。この場合、当社は、上記の法令等に従いこの保険契約に関する情報を米国当局等に対し報告します。
  • (2)(1)の場合、保険金・給付金等、解約払戻金の支払い、保険料等の返金は行いません。また、前項の取扱いによって、契約者、被保険者、保険金・給付金等の受取人または口座名義人に損失、損害または諸費用が発生しても、当社は一切責任を負いません。

経済制裁等の詳細については、財務省または経済産業省、および米国財務省外国資産管理局(OFAC)のホームページをご参照ください。

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  • このホームページでは<ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER>の商品の概要を説明しております。商品およびサービスの詳細については、ご検討の際に、資料をご請求いただき「契約概要」などをご確認ください。また、「ご契約のしおり・約款」についてはこちらに掲載しておりますので、あわせてご確認ください。
  • 給付金・保険金などのお支払事由に関する制限事項やお引き受けできない場合については「ご契約にあたっての注意事項」を必ずご確認ください。
  • このホームページの保険料および保障内容などは、2016年3月22日現在のものです。
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ちゃんと応える医療保険 やさしいEVERのご契約にあたっての注意事項ページです。アフラック(アメリカンファミリー生命保険会社)は、引受基準を緩和した、持病や健康に不安がある方のための引受基準緩和型医療保険ほか、各種保険商品をお取り扱いしています。