ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER(エヴァー):Q&A(質問)|一生涯保障の医療保険、アフラック


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ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER:Q&A

  • このページでは<ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER(以下、<やさしいEVER>といいます)>のQ&Aをご紹介しています。
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Q1健康に不安があり、保険加入はあきらめていましたが、<やさしいEVER>は誰でも入れますか?
A1

いいえ、誰でもご加入いただけるとは限りません。
<やさしいEVER(特約含む)>は、健康状態に不安などをかかえている方を対象に告知項目を簡素化し、引受基準を緩和していますが、どのような健康状態の方でもご加入いただける無選択型商品とは異なります。
また、告知書の質問項目に対して、すべて「いいえ」とお答えになった場合でも、ご職業などによってはご契約をお引き受けできないこともありますので、あらかじめご了承ください。
健康状態によっては、保険料が割増しされていない当社の他の医療保険・終身保険にご契約いただける場合があります。

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Q2保障の対象にならないものはありますか?
A2
  • 人間ドックや美容整形など治療を目的としないもの
  • 薬物依存
  • 犯罪行為・精神障害・泥酔の状態を原因とする事故
  • 無免許運転や酒気帯び運転などを原因とする事故
  • むちうち症や腰痛で他覚症状がないもの

などは保障の対象となりません。詳しくは「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。

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Q3何歳から何歳まで入れる保険ですか?
A3

満20歳~満85歳までの方がお申し込みいただけます。

  • 保険料定額タイプ/保険料10年払済タイプ:満20歳~満85歳
  • 入院給付金日額については、当社基準により通算限度額を定めており、ご契約年齢、ご職業などによっては入院給付金日額5,000円となる場合があります。

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Q4契約までのスケジュールを教えてください。
A4

保障開始までのスケジュールは以下をご確認ください。

第1回目の保険料(1カ月分)より契約者の指定口座から自動振替とされる場合(個別取扱)

★契約日 告知と第1回保険料の振替がともに完了した日(この日の満年齢で保険料が決まります)
●保障の開始 告知と第1回保険料の振替がともに完了したとき(一部の保障を除く*)
●保険料振替日 <月払>毎月27日
※27日が金融機関休業日の場合は、翌営業日となります。

保障開始スケジュール

  • <やさしい三大疾病一時金特約><やさしい三大疾病保険料払込免除特約>のがん(悪性新生物)の保障については、契約日からその日を含めて3カ月を経過した日の翌日から保障が始まります。
  • 上記以外でのお取り扱いについては、募集代理店よりご案内をさせていただきます。詳細は当社または募集代理店までお問い合わせください。

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Q5保険料はかけ捨てですか?
A5

<やさしいEVER>の解約払戻金について

  • 当ホームページでご案内している保険料を終身お払い込みいただく場合(保険料定額タイプ)は、解約払戻金はありません。
  • 上記とは別に保険料を10年で払い終えていただく場合(保険料10年払済タイプ)は、保険料払込期間中の解約払戻金はありません。保険料払込期間とその期間中のお払い込みがともに完了した後は入院給付金日額の10倍の金額の解約払戻金があります。解約払戻金のお支払いには契約者からのご請求が必要となります。なお、被保険者が死亡した場合は、契約者からのご請求により解約払戻金と同額の払戻金をお支払いします。

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Q6保険料の支払いにクレジットカードは使えますか?
A6

保険料のお支払い方法として、ご指定いただいた民間金融機関口座および、郵便局口座からの振替によるお支払いのほか、一部商品についてはクレジットカードでのお支払いも可能です。

【ご利用可能なクレジットカード会社】
下記クレジットカード(提携カード含む)
JCB、アメリカン・エキスプレス(アメックス)、VISA、MASTER

  • ご利用いただけるクレジットカードは、保険契約者のご名義のものに限ります。

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Q7入院日数には制限がありますか?
A7

病気・ケガでの入院は、それぞれ1回の入院につき最高60日(120日型の場合は120日)まで、通算では1,095日まで保障いたします。

  • 疾病入院給付金・災害入院給付金それぞれお支払事由に該当する入院の退院日の翌日からその日を含めて180日以内に入院(原因が異なる入院も含む)した場合、1回の入院とみなして支払限度60日(120日型の場合は120日)を適用します。

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Q8ケガで入院・手術をしたときはどんな場合でも保障されますか?
A8
  • サッカーの練習中にアキレス腱を切った
  • スキーで転倒し足を骨折した
  • 自転車に乗っていて車とぶつかり骨折した

など不慮の事故によるケガの治療を目的とした入院・手術であれば保障します。ただし、契約者または被保険者の故意または重大な過失、頚部症候群(いわゆる「むちうち症」)または腰痛で他覚症状のないものなどはお支払いの対象とはなりません。詳細は「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。

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Q9手術給付金の対象とならない手術はありますか?
A9

<やさしいEVER>の手術給付金は、公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術を対象としています。
ただし、「傷の処置(創傷処理、デブリードマン)」「切開術(皮膚、鼓膜)」「抜歯」などは対象となりません。詳しくは「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。

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Q10入院しないで手術した場合も支払われますか?
A10

治療を直接の目的とした公的医療保険が適用となる手術(※)を受けた場合は、当社が定める倍率による手術給付金をお支払いいたします。

  • 一部お支払い対象とならない手術があります。

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Q11放射線治療を受けたときはどんな場合でも対象となりますか?
A11

<やさしいEVER>の放射線治療給付金は、公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている放射線治療(電磁波温熱療法を含みます)を受けた場合に対象となります。ただし、血液照射、放射線薬剤の内服、坐薬、点滴注射などによる投与や先進医療に該当する場合は除きます。また、放射線照射の方法については、体外照射・組織内照射・腔内照射の場合に限ります。
なお、放射線治療・電磁波温熱療法を複数回受けた場合は、それぞれにつき施術の開始日から60日に1回のお支払いとなります。詳しくは「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。

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Q12三大疾病(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)でも保障されますか?
A12

保障いたします。また、<やさしいEVER>の上乗せ保障として、三大疾病で所定の状態になった場合に一時金が受け取れる<やさしい三大疾病一時金特約>や、以後の保険料が免除される<やさしい三大疾病保険料払込免除特約>をプラスすることができます。

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Q13通院したときの保障はありますか?
A13

<やさしいEVER(通院ありプラン)>なら、病気・ケガの治療を目的として入院前後に通院した場合に保障いたします。

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Q14通院給付金はどんな通院でも対象となりますか?(「通院ありプラン」の場合のみ)
A14

疾病入院給付金・災害入院給付金が支払われる入院の原因となった病気やケガの治療を目的とする通院をした場合、お支払いいたします(往診を含みます)。
対象期間は、入院開始の前日からさかのぼって60日以内、および退院日の翌日から120日以内となります*。なお、1回の入院とみなされる複数回の入院をした場合、最初の入院前60日から最終の入院の退院後120日までの期間を対象期間とします。

  • 入院前後の通院給付金のお支払い対象期間中最高30日までとなります。
  • 疾病入院給付金・災害入院給付金と通院給付金の重複支払いはありません。
  • 治療処置を伴わない薬などの受け取りのみの通院は、給付金のお支払いの対象とはなりません。

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Q15特約を付加することができますか?
A15

?<やさしい先進医療特約>?<やさしい三大疾病一時金特約>?<やさしい三大疾病保険料払込免除特約>?<やさしい終身特約>をプラスすることができます。
<やさしいEVER>と同時にお申し込みの場合に限り特約を付加することができ、特約中途付加のお取り扱いはありません。

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Q16死亡したときの保障はありますか?
A16

<やさしいEVER>には死亡保険金はありません。
医療保障に加えて、万が一のときの保障をご希望の方は、<やさしい終身特約>をプラスしてお申し込みいただくことができます。

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Q17<やさしい先進医療特約>の「先進医療」はすべて保障対象になりますか?
A17

<やさしい先進医療特約>の保障対象は、病気やケガの治療の際に受けた「先進医療」になります。保障の対象となる先進医療は、厚生労働大臣が認める医療技術で、医療技術ごとに適応症(対象となる疾患・症状等)および実施する医療機関が限定されています。また、厚生労働大臣が認める医療技術・適応症・実施する医療機関は随時見直されます。(先進医療の最新情報および実施している医療機関については厚生労働省のホームページでご確認ください)
なお、「先進医療」は将来的に保険適用の対象とすることを前提として、そのための評価が随時行われます。評価が確立し、新たに保険適用の対象とされた場合には、「先進医療」の対象にはなりません。

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Q18海外で入院をした場合も保障されますか?
A18

海外での入院も保障の対象となります。
ただし、医療法に定める日本国内にある病院、または患者を収容する施設を有する診療所と同等の医療施設での入院が対象です。また、当社所定の入院証明書(英語版)の提出も必要となります。
なお、お問い合わせ先・郵便物送付先・給付金振込口座は国内に限らせていただいています。

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Q19<やさしいEVER>にも保険料が将来半額になるタイプや払済タイプはないのですか?
A19

保険料が将来半額になるタイプはありませんが保険料を10年で払い終える「保険料10年払済タイプ」がございます。

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Q20保険料は上がりますか?
A20

<やさしいEVER><やさしい三大疾病一時金特約><やさしい三大疾病保険料払込免除特約><やさしい終身特約>は、保険料が上がることはありません(更新による保険料の変更はありません)。
<やさしい先進医療特約>については、10年ごとに更新があります。更新後の保険料は更新日現在の被保険者の満年齢、保険料率によって決まります。

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Q21保険料の払込免除はありますか?
A21

保障の開始以後に発生した不慮の事故によるケガを直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内に当社所定の高度障害状態または身体障害状態となった場合には、その後の保険料の払い込みは免除となります。

  • 病気による高度障害状態・身体障害状態の場合は免除となりません。
    また、<やさしい三大疾病保険料払込免除特約>を付加すると、三大疾病で所定の状態になった場合、以後の主契約・特約のお払い込みが免除となります。

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Q22<やさしいEVER>と<ちゃんと応える医療保険EVER>とでは何が違うのですか?
A22
  • 引受基準について
    <やさしいEVER(特約含む)>は告知項目を簡素化し、引受基準を緩和したことにより、当社の通常の医療保険・終身保険に比べて保険料が割増しされています。ただし、健康状態やご職業などにより、ご契約をお引き受けできない場合があります。健康状態によっては、保険料が割増しされていない<ちゃんと応える医療保険EVER>・終身保険にご契約いただける場合があります。
  • 保障内容について
    <やさしいEVER(特約含む)>は、支払削減期間があり、契約日から1年以内は、各給付金額などが半額(50%削減)になります。<ちゃんと応える医療保険EVER>には支払削減期間がありませんが、保障内容や引受基準が異なります。詳細は以下をご確認ください。

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  • このホームページでは<ちゃんと応える医療保険 やさしいEVER>の商品の概要を説明しております。商品およびサービスの詳細については、ご検討の際に、資料をご請求いただき「契約概要」などをご確認ください。また、「ご契約のしおり・約款」についてはこちらに掲載しておりますので、あわせてご確認ください。
  • 給付金・保険金などのお支払事由に関する制限事項やお引き受けできない場合については「ご契約にあたっての注意事項」を必ずご確認ください。
  • このホームページの保険料および保障内容などは、2016年3月22日現在のものです。
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