＜ご注意＞
住所変更の場合、新住所は「お問い合わせ内容」欄にご入力ください。
「ご住所」欄には、現在、当社にご登録の住所の入力をお願いします。
撤回を希望されるご契約の保険種類（特約中途付加の場合は特約種類）、被保険者様カナ・漢字を「お問い合わせ内容」欄にご入力ください。保険契約者が未成年の場合は、親権者または後見人の代表者様のカナ・漢字もご入力ください。保険契約者が法人の場合は、法人名および代表者の役職・氏名をご入力ください。
なお、ご入力いただいた内容について当社から確認をさせていただくことがあります。
その場合は、入力いただいた電話番号にお問い合わせをさせていただきます。
撤回のお手続き、可能期間等についての詳細情報はこちらをご参照ください。
ご請求の場合、患者（被保険者）様のお名前を「お問い合わせ内容」欄にご入力ください。
ご請求連絡はインターネットからも承ってございます。詳しくは、こちら（お電話の場合はこちらへ）。
