高額療養費制度の概要

高額療養費制度とは、公的医療保険制度のひとつです。
同一月（1日から月末まで）にかかった治療費（医療費）の
自己負担額が高額になった場合、
一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が
支給される制度です。

69歳以下・年収約370万円～約770万円で
月の治療費が100万円だった場合^（＊1）

1か月あたりの自己負担額（世帯ごと^（＊2））
85,800円+（100万円－286,000円）×1％

＝92,940円

諸経費は、治療にかかわる直接的な費用ではなく、治療に伴い発生するものであるため、全額自己負担となります。

■諸経費の例

（＊1）2027年7月までの所得区分に応じた自己負担限度額となります。なお年齢や所得によって自己負担限度額は異なります。
詳しくは下記の「年齢・所得に応じた自己負担限度額の目安」をご確認ください。
（＊2）世帯ごとの合算については、所定の条件があります。
（＊3）差額ベッド代のかかる個室などを希望された場合。差額ベッド代が発生しないケースもあります。
（＊4）厚生労働省「第613回中央社会保険医療協議会・主な選定療養に係る報告状況令和6年8月1日現在」

年齢・所得に応じた自己負担限度額の目安

※2027年8月以降の高額療養費制度については、
内容が変更となる可能性があります。

厚生労働省資料をもとにアフラック作成

（＊5）世帯ごとの合算については、所定の条件があります。
（＊6）同一世帯（同じ健康保険に加入している方に限ります）で1年間（直近12か月）に3回以上高額療養費が支給された場合は、
「多数回該当」となり4回目以降の自己負担限度額が軽減されます。
（＊7）月ごとの自己負担額が積み上がっても、年間の上限額に達した後は、それ以上の治療費の負担は不要となります。
（＊8）2027年7月までは、当区分に該当することが確認できた場合、年間上限
410,000円を適用し2027年8月以降に償還されます。
2027年8月からは、年間上限が410,000円となります（予定）。

※2026年8月現在の公的医療保険制度に基づいて記載しています。
詳細は、厚生労働省のホームページをご確認ください。