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過去5年以内にがん(悪性新生物)※1の診断や治療※2をうけたこと、あるいは治療※2をうけるようすすめられたことがありますか?
(再発・転移も含みます。)
治療※2をうけた最後の日から5年以上経過しているがん(悪性新生物)※1についてうかがいます。
過去2年以内に経過観察(人間ドック・健康診断による経過観察も含む)で異常の指摘をうけたこと、または追加検査(精密検査を含む)をうけるようすすめられたことがありますか?
(ただし、再発・転移・新たながん(悪性新生物)※1やそれらの疑いが否定された場合は除きます。)
現在入院中ですか?または最近3カ月以内に病気で入院や手術※3または先進医療※4をうけるようすすめられたことはありますか?
(ただし、入院や手術または先進医療をうけた結果、完治して診療完了した場合は除きます。)
過去5年以内に表Aの病気やその疑いで、医師の診察・検査・治療・投薬をうけたことがありますか?
表A
現在表Bの病状や病気あるいはその疑いで、治療中・検査中・経過観察中ですか?または最近3カ月以内に表Bの病状や病気あるいはその疑いで、治療・検査をうけるようすすめられたことがありますか?
表B
現在表Cの病状や病気あるいはその疑いで、治療中・検査中・経過観察中ですか?または最近3カ月以内に表Cの病状や病気あるいはその疑いで、治療・検査をうけるようすすめられたことがありますか?
(ただし、がん(悪性新生物)※1やその疑いが否定された場合は除きます。)
表C
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